Leczenie choroby zwyrodnieniowe dysku kręgosłupa szyjnego

Choroba zwyrodnieniowa dysku (dyskopatia) w odcinku szyjnym kręgosłupa jest najczęstszą przyczyną objawów bólowych szyi i irradiiruet ból w rękach. Bolesne objawy zaczynają pojawiać się w przypadku, gdy jeden lub kilka krążków międzykręgowych w odcinku szyjnym kręgosłupa zaczynają się rozpadać z powodu zwyrodnienia.

Skłonność niektórych ludzi do rozwoju choroby zwyrodnieniowe dysku, być może, ma podłoże genetyczne. Uraz może także przyspieszyć i czasami powodować rozwój zmian zwyrodnieniowych w odcinku szyjnym kręgosłupa.

Leczenie choroby zwyrodnieniowe dysku kręgosłupa szyjnego daje dobre rezultaty tylko wtedy, gdy ma regularny charakter i jest spójny i systematyczny. Dyskopatia kręgosłupa szyjnego znajduje się na liście najczęstszych przyczyn objawów u pacjentów w wieku produkcyjnym, które długo siedzą przed komputerem. Często pacjenci nie zwracają uwagi na ból i nie zgłaszają się na leczenie , co prowadzi do powikłań.

Czynniki ryzyka choroby zwyrodnieniowe dysku kręgosłupa szyjnego

Podczas gdy praktycznie u wszystkich ludzi, prędzej czy później rozwijają się involutional zmiany zwyrodnieniowe w odcinku szyjnym kręgosłupa, istnieją pewne czynniki, które mogą sprawić, że bardziej prawdopodobne na początku rozwoju choroby zwyrodnieniowe dysku lub pojawienie się objawów. Te czynniki ryzyka mogą obejmować:

• Genetyka. Niektóre badania bliźniąt wskazują, że genetyka odgrywa dużą rolę, niż styl życia podczas wczesnego rozwoju choroby zwyrodnieniowe dysku w odcinku szyjnym kręgosłupa i szybki debiut objawów.
• Otyłość. Waga jest związana z ryzykiem rozwoju zwyrodnieniowe choroby dysku (zwyrodnienie stawów).
• We wszystkich pomieszczeniach ogólnodostępnych. Ten nawyk może utrudniać dopływ składników odżywczych w tarcze i przyspieszyć ich nawilżenie.
• Ponadto, uraz kręgosłupa może czasami uruchomić lub przyspieszyć proces zwyrodnienia w odcinku szyjnym kręgosłupa.

Objawy

Objawy choroby zwyrodnieniowe dysku kręgosłupa szyjnego mogą się znacznie różnić u różnych osób.

Gdy dyskopatia staje się objawowe, ból może rozwijać się stopniowo lub pojawiać się nagle. Objawy mogą różnić się od pewnego dyskomfortu w szyi do wyczerpujące silnego bólu promieniującego do ręki, drętwienie i / lub osłabienie mięśni.

Główne objawy:

• Ból w szyi. Nisko-intensywny ból na tle sztywność w szyi jest najczęstszym objawem choroby zwyrodnieniowe dysku szyjnego odcinka kręgosłupa. Jednak czasami ból może znacznie zwiększyć i trwać kilka godzin lub dni.
• Nerwobóle. Ten rodzaj bólu ma tendencję do być ostre lub uczucie porażenia prądem z promieniujący w ramię w ramię, rękę i / lub palce. Zazwyczaj, nerwobóle odczuwalne tylko na jednej stronie ciała.
• Objawy neurologiczne w ręku, w szczotki i / lub palcach. Może wystąpić uczucie mrowienia igłami, drętwienie lub osłabienie, które mogą rozprzestrzeniać się w całej kończyny górnej. Te typy objawów mogą zakłócać codziennych czynności, takich jak drukowanie, ubierać się lub utrzymać obiekty.
• Ból nasila się przy ruchu. W sumie, ból spowodowany przez zwyrodnieniowe dyskiem, zazwyczaj nasila się przy ruchu i zmniejsza się po odpoczynku.
• Jeśli ból pochodzi od samego zwyrodnieniowej dysku, to najprawdopodobniej odejdzie na własną rękę w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. Jednak inne objawy choroby zwyrodnieniowe dysku kręgosłupa szyjnego częściej stają się przewlekłe i wymaga leczenia, na przykład, jeśli facies stawy w okolicy szyi zaczynają także gównojad i / lub występuje kompresja nerwowego grzbietu.

Mniej częste objawy

Im więcej kręgosłup szyjny degeneratów, tym bardziej prawdopodobne jest to, że kanał kręgowy będzie zmniejszać i zwiększać ryzyko ucisku na rdzeń kręgowy. Jeśli występuje kompresja rdzenia kręgowego , to będzie się rozwijać myelopathy i pojawią się takie objawy , jak:

• Trudność poruszania rąk i / lub nóg
• Problemy z koordynacją i / lub równowagi
• Utrata kontroli jelit i / lub pęcherza moczowego
• Osłabienie i / lub drętwienie w dowolnym miejscu poniżej szyi
• Fotografowania ból w kończynach, które mogą się nasilać przy pochyleniu do przodu

Karkowa myelopathy - to poważny stan, który wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Zwykle stan ten występuje u osób w wieku powyżej 50 lat.

Diagnostyka

Diagnoza choroby zwyrodnieniowe dysku kręgosłupa szyjnego może być wystawiony na podstawie takich danych jak:

• Medyczna historia. Po pierwsze, lekarz musi zbadać szczegółowo objawy i historię choroby.
• Badanie fizykalne. Następnie lekarz przeprowadzi badanie fizykalne, palpating szyję i sprawdzając zakres ruchów szyi. Podczas testów pacjentów może zostać poproszony, aby wykonać pewne ruchy i poinformować, zwiększa lub zmniejsza ból w szyi.
• Jeśli ból jest intensywny lub jeśli występują objawy neurologiczne, takie jak ból, mrowienie lub osłabienie w barku, ramienia lub dłoni, następnie lekarz najprawdopodobniej zaleci przeprowadzenie obrazowania medycznego .
• Technik obrazowych (rtg, TK, MRI, PET). Jeśli lekarz uzna, że w celu ustalenia dokładnego pochodzenia objawów należy uzyskać obrazy tkanek (dysków), to, najprawdopodobniej, będzie przypisane MRI. MRI, rtg lub, być może, tomografia komputerowa może potwierdzić, czy to oznaki degeneracji, a także wykryć inne warunki, takie jak zapalenie kości i stawów lub zwężenie), które mogą wywoływać objawy.
• Po potwierdzeniu dokładnej diagnozy choroby zwyrodnieniowe dysku kręgosłupa szyjnego, a także wszelkich innych związanych z stanów, można zrozumieć pochodzenie objawów i określić skuteczny program leczenia.

Stanu, związane z osteoporozą kręgosłupa szyjnego

Zwyrodnienie dysków często towarzyszy innymi patologicznymi stanami, które rozwijają się albo w tym samym czasie, albo w niektórych przypadkach jedno powoduje drugie. Najczęściej spotyka się następujące stany:

• Przepuklina w odcinku szyjnym kręgosłupa występuje w przypadku zwyrodnienia dysku prowadzi do naruszenia integralności środek pierścienia i występuje wybrzuszenia zawartości poza ring. Ale przepuklina dysku może pojawić się po kontuzji , co w rezultacie przyspiesza degenerację dysku i prowadzi do rozwoju choroby zwyrodnieniowe dysku szyjnego odcinka kręgosłupa .
• Szyjki macicy choroba zwyrodnieniowa stawów. W miarę jak dysk degeneratów i przestrzeń w obrębie kręgosłupa zaczyna się zmniejszać, facies stawy mogą zacząć się nienormalnie i powodować zużycie chrząstki, a także stymulować kształtowanie osteofity w odcinku szyjnym kręgosłupa.
• Szyjki macicy zwężenie kręgosłupa. Jest to stan, który występuje z powodu osteofity lub przepukliny dysku i następuje zwężenie kanału kręgowego (gdzie przechodzi rdzeń kręgowy) lub foraminal otwory (gdzie przechodzi załamanie grzbiet).

Ale trzeba zrozumieć, że czasami u niektórych osób już od urodzenia jest zwężenie kanału kręgowego i rozwój objawów nie jest związane z osteoporozą.

Karkowa radikulopatia - objawy ból, mrowienie, drętwienie i / lub słabości, odrzucający w ramię w ramię i pędzel, mogą wystąpić, gdy jeden lub kilku korzeni nerwowych habitavit lub zirytowany. Jeśli zwężenie występuje kompresja rdzenia kręgowego przepukliną dysku lub jako kostne, to może rozwinąć się myelopathy. Możliwe objawy ból, mrowienie, drętwienie i / lub słabości mogą być odczuwalne na tym poziomie w szyi i w dowolnym miejscu poniżej poziomu kompresji. Na przykład, osoba może być mrowienie lub osłabienie w nogach, problemy z równowagą, a nawet trudności z kontrolą jelit i pęcherza moczowego.

Jeśli objawy macicy myelopathy ważne jest, aby szukać pomocy medycznej, ponieważ stan może się rozwijać i bez leczenia może w końcu przekształcić się paraliż kończyn i zaburzenia funkcji.

Leczenie

Zazwyczaj, gdy pojawią się objawy neurologiczne spowodowane osteoporozą kręgosłupa szyjnego lecznicze podejmowane są działania, mające na celu zmniejszenie objawów. W pierwszej kolejności w leczeniu choroby zwyrodnieniowe dysku kręgosłupa szyjnego są używane chirurgiczne metody leczenia.

W rzadkich przypadkach, gdy ból i objawy utrzymują się lub nasilają, pomimo kilku miesięcy leczenia, lub jeśli istnieje ryzyko uszkodzenia rdzenia kręgowego, to wtedy kwestia o operacji.

Opcje leczenia zachowawczego

W leczeniu bólu szyi spowodowanego osteoporozą, lekarz zwykle zaleca się jeden lub kilka następujących opcji leczenia:

• Wakacje lub zmiana stylu życia. Niektóre działania mogą być bardziej bolesne dla szyi, na przykład wyciąganie szyi, do przodu podczas pracy przy komputerze. Abstynencja lub zmiana niektórych rodzajów działalności w ciągu kilku dni lub tygodni zazwyczaj zmniejsza ból. Ponadto, zalecane jest, aby zachować odpowiednią postawę (zamiast garbieniu się podczas siedzenia lub zginania szyi do przodu podczas jazdy, itp.). Spożywanie zdrowej żywności, odpowiednie nawilżenie i rzucenie palenia jest również korzystne dla zdrowia dysków.
• Leczenie bólu za pomocą leków lub wtrysku. Konkretny efekt mogą dać dostępne bez recepty środki przeciwbólowe. Jeśli ból intensywny, to może być przypisane silny lek przeciwbólowy, jak doustne sterydy lub leki zwiotczające mięśnie lub nawet opiaty.

Wstrzyknięcia, takie jak facies zastrzyki, nerwowe lub epidural blokady. Mogą one obejmować wstrzyknięcie kortykosteroidów w pewną strukturę w celu zmniejszenia miejscowego stanu zapalnego:

• Caudal epidural zastrzyki
• Zastrzyki w facies stawy
• In interlayer caudal epidural zastrzyki steroidowe
• Transforaminal epidural zastrzyki
• Selektywne blokady korzeni nerwowych
• Blokady medialnych gałęzi
• Lód i ciepło mogą być stosowane w leczeniu choroby zwyrodnieniowe dysku szyjnego odcinka kręgosłupa.
• FIZJOTERAPIĘ. Większość chirurgiczne programów leczenia choroby zwyrodnieniowe dysku kręgosłupa szyjnego będą obejmować specjalne programy ćwiczeń jak izometrycznych, jak i na rozciąganie .Dobór ćwiczeń powinien przeprowadzić wykwalifikowany specjalista ( lekarz FIZJOTERAPIA) , ponieważ nieodpowiednie ćwiczenia mogą doprowadzić do pogorszenia stanu . Ponadto ,ćwiczenia powinny być dobierane z uwzględnieniem indywidualnych cech danej osoby . W ogóle, zwiększenie siły i elastyczności w szyi może zmniejszyć ryzyko bólu i w pewnym stopniu spowolnić zmiany zwyrodnieniowe w dyskach.
• Terapia manualna. Kręgosłup szyjny może być ręcznie ustawione przez wykwalifikowanego pracownika służby zdrowia, aby poprawić zakres ruchu i / lub zmniejszyć ból. W zależności od objawów u danego pacjenta należy przeprowadzić badanie fizykalne i / lub wizualizację przed ręcznego manipulacją w szyi.
• Fizjoterapia
• Masaż
• Akupunktura
• Corethrogyne

Leczenie chirurgiczne choroby zwyrodnieniowe dysku kręgosłupa szyjnego

Operacyjne metody leczenia choroby zwyrodnieniowe dysku kręgosłupa szyjnego zwykle rozpatrywane w dwóch przypadkach:

• Obecne objawy neurologiczne, takie jak ciągłe drętwienie rąk i / lub osłabienie, lub problemy z chodzeniem lub kontrolą jelit. Jeśli objawy neurologiczne spowodowane osteoporozą kręgosłupa szyjnego, istnieje ryzyko nieodwracalnego uszkodzenia nerwów, a operację można polecić, aby zmniejszyć nacisk na nerwy.
• Przewlekły ból jest poważny i nie poddaje się leczeniu, w terminie co najmniej sześciu miesięcy nie-chirurgiczna leczenia, i codzienna aktywność staje się uciążliwa. Najlepsze chirurgicznie wyniki przewidywanych dla pacjentów z chronicznym bólem w połączeniu z innymi stanami, takimi jak niestabilność segmentów ruchowych szyi i / lub radikulopatia.

Podstawowe chirurgicznymi metodami leczenia choroby zwyrodnieniowe dysku szyjnego odcinka kręgosłupa są:

• Przedniej kręgosłupa szyjnego i scalanie (ACDF).
• Wymiana sztuczną płytą.

Ponadto istnieje szereg innych zabiegów chirurgicznych w leczeniu choroby zwyrodnieniowe dysku szyjnego odcinka kręgosłupa:

• Endoskopowa dekompresja
• Endoskopowa est foraminotomy
• Przezskórna dekompresja
• Wewnątrz dysku używany electrothermal terapia
• Selektywna endoskopowej kręgosłupa
• Stymulacja rdzenia kręgowego
• Ablacja
• Zewnątrzoponowe lizy zrostów

Zabiegi chirurgiczne na szyi, mające na celu dekompresję korzeni nerwowych i / lub rdzenia kręgowego, a tym samym redukcja objawów neurologicznych, takich jak ból lub osłabienie rąk, ma tendencję do dobre odległe wyniki - pozytywne prognozy wynosi od 80% do 90% .